Introduction of robotic surgery for endometrial cancer into a Brazilian cancer service: a randomized trial evaluating perioperative clinical outcomes and costs

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the clinical outcome and costs after the implementation of robotic surgery in the treatment of endometrial cancer, compared to the traditional laparoscopic approach. METHODS: In this prospective randomized study from 2015 to 2017, eighty-nine patients with endometrial carcinoma that was clinically restricted to the uterus were randomized in robotic surgery (44 cases) and traditional laparoscopic surgery (45 cases). We compared the number of retrieved lymph nodes, total time of surgery, time of each surgical step, blood loss, length of hospital stay, major and minor complications, conversion rates and costs. RESULTS: The ages of the patients ranged from 47 to 69 years. The median body mass index was 31.1 (21.4-54.2) in the robotic surgery arm and 31.6 (22.9-58.6) in the traditional laparoscopic arm. The median tumor sizes were 4.0 (1.5-10.0) cm and 4.0 (0.0-9.0) cm in the robotic and traditional laparoscopic surgery groups, respectively. The median total numbers of lymph nodes retrieved were 19 (3-61) and 20 (4-34) in the robotic and traditional laparoscopic surgery arms, respectively. The median total duration of the whole procedure was 319.5 (170-520) minutes in the robotic surgery arm and 248 (85-465) minutes in the traditional laparoscopic arm. Eight major complications were registered in each group. The total cost was 41% higher for robotic surgery than for traditional laparoscopic surgery. CONCLUSIONS: Robotic surgery for endometrial cancer presented equivalent perioperative morbidity to that of traditional laparoscopic surgery. The duration and total cost of robotic surgery were higher than those of traditional laparoscopic surgery

Evolución de la diabetes en Brasil : dados de prevalencia de la Encuesta Nacional de Salud brasileña de 2013 y 2019

The prevalence of diabetes has been growing worldwide. This study aimed to estimate the prevalence of self-reported diabetes in Brazil in 2019, to describe its evolution from 2013, and to evaluate the role of population growth, aging, and other factors in the changes found. The 2019 Brazilian National Health Survey, a nationally representative cross-sectional survey, queried a physician diagnosis of diabetes in a probabilistic multistage cluster sample. The crude prevalence of known diabetes in 2019 was 7.7% (7.4%-8.0%), a 24% relative increase to the prevalence of 2013. Though this increase was greater in men (30%) than women (20%), 2019 prevalence remained higher in women (8.4%) than in men (6.9%). Age-adjusted prevalence was uniformly lower in the North region, and uniformly higher in the Southeast and Central-West regions. In 2019, 12.3 million cases of diabetes were found, a 36.4% increase from the 9.0 million in 2013. Drivers of this rise include increase in size (9.9%) and aging (1.8%) of the Brazilian population, and to all other factors, including increased case-detection and incidence, as well as decreased diabetes mortality (24.7%). Main correlates of greater prevalence – adjusted by the Poisson regression with robust variance – were older age (PR = 27.2, 95%CI: 1.2-42.9 for ≥ 65 years vs. 18-24 years), hypertension (PR = 2.6, 95%CI: 2.4-2.8 vs. normotension), and obesity (PR = 2.3, 95%CI: 2.1-2.5 vs. BMI < 25kg/m2). Those with a complete higher education had a 40% lower prevalence (PR = 0.6; 95%CI: 0.54-0.70 vs. incomplete elementary education). In conclusion, accompanying a worldwide trend, Brazil presents an increasing prevalence of diabetes throughout its regions, posing a huge burden to its population and health systems.A prevalência do diabetes mellitus tem crescido em nível global. O estudo buscou estimar a prevalência de autorrelato de diabetes no Brasil em 2019, descrever a evolução a partir de 2013 e avaliar o papel do crescimento demográfico, envelhecimento e outros fatores observados. A Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, um inquérito transversal com representatividade nacional, perguntou sobre diagnóstico médico de diabetes em uma amostra probabilística por conglomerados com múltiplos estágios. A prevalência bruta de diabetes conhecido em 2019 foi de 7,7% (7,4%-8,0%), um aumento de 24% em relação à prevalência em 2013. Embora o aumento relativo tenha sido maior em homens (30%) que em mulheres (20%), a prevalência em 2019 permaneceu mais elevada em mulheres (8,4%) que em homens (6,9%). A prevalência ajustada por idade foi consistentemente mais baixa na Região Norte, e consistentemente mais alta nas regiões Sudeste e Centro-oeste. Em 2019, foram diagnosticados 12,3 milhões de casos de diabetes, um aumento de 36,4% em relação aos 9,0 milhões de casos em 2013. Fatores que explicam esse crescimento incluem aumento do tamanho (9,9%) e do envelhecimento (1,8%) da população brasileira, e outros fatores como o aumento na detecção de casos e na incidência, além de uma queda na mortalidade por diabetes (24,7%). As principais associações para uma maior prevalência – ajustada por regressão de Poisson com variância robusta – foram idade mais velha (RP = 27,2; IC95%: 1,2- 42,9 para ≥ 65 anos vs. 18-24 anos), hipertensão (RP = 2,6; IC95%: 2,4-2,8 vs. normotensão) e obesidade (RP = 2,3; IC95%: 2,1-2,5 vs. IMC < 25kg/ m2). Indivíduos com Nível Universitário completo tiveram uma prevalência 40% mais baixa (RP = 0,6; IC95%: 0,54-0,70 vs. Fundamental incompleto). Como conclusão, refletindo uma tendência mundial, o Brasil apresenta prevalência crescente de diabetes em todas as macrorregiões, o que cria uma enorme carga para a população e os sistemas de saúde.La prevalencia de la diabetes ha estado creciendo alrededor de todo el mundo. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de la diabetes autoinformada en Brasil en 2019, para describir su evolución desde 2013, así como para evaluar el papel del crecimiento de la población, envejecimiento, y otros factores en los cambios encontrados. Se utilizó la Encuesta Nacional de Salud brasileña de 2019, una encuesta transversal representativa nacionalmente, donde se consultó el diagnóstico médico de diabetes en una muestra probabilística por conglomerados multietapa. La prevalencia cruda de la diabetes conocida en 2019 fue 7,7% (7,4%-8,0%), con un 24% de incremento relativo respecto a la prevalencia de 2013. Sin embargo, este aumento fue mayor en hombres (30%) que en mujeres (20%). La prevalencia de 2019 permaneció más alta en mujeres (8,4%) que en hombres (6,9%). La prevalencia ajustada a la edad fue uniformemente más baja en la Región Norte, y uniformemente más alta en las regiones del Sudeste y Centro-oeste. En 2019, hubo 12,3 millones de casos de diabetes, lo que supuso un incremento de 36.4% desde los 9,0 millones en 2013. Las causas incluyen el aumento de peso (9,9%) y el envejecimiento (1,8%) de la población brasileña, así como para el resto de todos los factores, incluyendo el incremento de la detección de casos e incidencia, al igual que el decremento en la mortalidad por diabetes (24,7%). Los principales factores de correlación para una mayor prevalencia -ajustados por regresión de Poisson con variancia robusta- fueron una edad más avanzada (PR = 27,2; IC95%: 1,2-42,9 para ≥ 65 años vs. 18-24 años), hipertensión (PR = 2,6; IC95%: 2,4-2,8 vs. normotensión), y obesidad (PR = 2,3; IC95%: 2,1-2,5 vs. BMI < 25kg/m2). Quienes contaban con una educación superior completa tenían una prevalencia un 40% más baja (PR = 0,6; IC95%: 0,54-0,70 vs. quienes tenían la educación básica incompleta). En conclusión, acompañando una tendencia global, Brasil presenta un incremento de prevalencia de la diabetes a través de sus regiones, planteando una carga inmensa para su población y sistemas de salud

Histological analysis of the eyeball of Neotropical birds of prey Caracara plancus, Falco sparverius, Rupornis magnirostris, Megascops choliba and Athene cunicularia

Nos últimos anos a oftalmologia aviária se tornou um instrumento de grande relevância para a conservação de aves de vida livre e de cativeiro, principalmente pela crescente utilização do exame oftalmológico para a triagem de indivíduos designados para reintrodução em ambientes naturais. Os olhos das aves de rapina são estruturas imprescindíveis para detectar e capturar suas presas, e a sua notável capacidade visual torna o seu sistema de visão assunto de grande interesse para o estudo anatômico e histológico. Neste contexto, no presente trabalho foi realizada a análise histológica do bulbo ocular de aves de rapina representadas por espécies pertencentes às ordens Falconiformes, Accipitriformes e Strigiformes presentes em território brasileiro. Para realização do estudo foram utilizados vinte bulbos oculares obtidos de animais mortos por causas naturais, das espécies Caracara plancus, Falco sparverius, Rupornis magnirostris, Megascops choliba e Athene cunicularia.. As lâminas histológicas foram coradas pela técnica de hematoxilina e eosina e, analisadas por microscopia óptica. Foi constatada a existência de um padrão histológico com discreta variação entre as estruturas oculares nas diferentes espécies avaliadas, com destaque para o cristalino e a retina. Este estudo salienta a importância da determinação do padrão histológico ocular das espécies, e seus resultados atribuem informações histológicas basais auxiliares na determinação de diagnósticos histopatológicos oculares. The growing use of ophthalmic examination as a screening tool in birds intended for reintroduction into natural environments over the last few years has given renewed significance to avian ophthalmology in the context of free-ranging and captive bird conservation. The eye plays a vital role in prey detection and capture by birds of prey. The remarkable eyesight of such birds makes them interesting subjects for avian visual system anatomical and histological investigation. This study set out to describe histological features of the eyeball of ubiquitous birds of prey in Brazil (Falconiformes, Accipitriformes and Strigiformes). Twenty enucleated cadaveric eyeballs obtained from birds with natural death, Caracara plancus, Falco sparverius, Rupornis magnirostris, Megascops choliba and Athene cunicularia were used. Routinely prepared histological slides stained with hematoxylin and eosin were analyzed under light microscopy. Similarities and variations in ocular structures between the different bird species studied were highlighted in this study, with major differences concerning the lens and retina. This study highlights the importance of determining the ocular histological pattern of the species so they can be better understood. These results may well assign baseline information of the species and assist in eye histopathological diagnostics.

O PROGRAMA CIÊNCIA SEM FRONTEIRAS SOB O OLHAR DOS ESTUDANTES DO IFPB: EXPERIÊNCIA E PERSPECTIVAS

Esta pesquisa teve por objetivo analisar o Programa Ciências sem Fronteiras enquanto política pública de internacionalização da educação superior, a partir da experiência de estudantes do Instituto Federal da Paraíba. Para isso, realizou-se uma pesquisa mista, em que se realizou, primeiramente, uma revisão bibliográfica sobre o contexto do Programa na Instituição. Posteriormente foi desenvolvida a pesquisa empírica, através da aplicação de questionário e de entrevista com os estudantes. O tratamento dos dados se deu através da análise descritiva e da análise de conteúdo. A partir das falas dos sujeitos referenciadas, identificou-se que a principal dificuldade dos alunos foi com relação ao conteúdo curricular das disciplinas e ao domínio do segundo idioma. Apesar disso, a maior parte dos entrevistados teve um aproveitamento considerável no Programa, que contribuiu em suas trajetórias acadêmicas e profissionais